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HEMATOLOGIA

Caso2

Una joven de 26 años, tiene una antigua historia con sangramientos nasales, hemorragias post extracciones dentales, frecuentes equimosis, menorragias y anemia

Datos de Laboratorio

Plaquetas : 176.000 /ul morfología : normal
Tpo de sangría (IVY) : > 30 minutos
Tpo de Protrombina : 88% ; INR= 1,08 (normal)
Tpo de Tromboplastina Parcial Activado: 56 seg (alargado) (25-34)

Prueba de TTPa 50% de plasma paciente + 50% plasma normal : 32 seg (normal)
Pruebas de agregación plaquetaria:
Agregación ADP: normal
Agregación Colágeno: normal
Agregación Ac.Araquidónico: normal
Agregación Epinefrina : normal
Agregación Ristocetina: 10 % agregación( marcadamente disminuida)

Factor VIII : 10 %
Factor IX: normal
Factor XI : normal
Factor XII: normal

Ferritina: 1, 3 ng/ml (12- 150 )
Hemoglobina: 9,1 g/dl (12-16)
Hematocrito: 31 % (37-42)
Eritrocitos: 4.21 /ul
VCM: 62,5 fl (80-94)
HCM: 21,6 pg (27-31)
CHCM: 29.4 g/dl

GOT: 15
GPT: 16
y-GT: 14

Analice los datos del paciente investigue y trate de responder lo siguiente

1.- Hacia qué alteraciones de la hemostasia orientan los datos (hemostasia primaria, secundaria?)
2.- Qué es tiempo de protrombina? De qué factores depende?
3.- Tiempo. de Protrombina (TP):de qué factores depende
4.- Tiempo de Tromboplastina activado (TTPa): de qué factores depende, en qué ocasiones se encuentra alterado, principalmente
6.- En qué consiste la prueba del tiempo de sangría, métodos y significado Clínico
7.- En qué consisten las pruebas de agregación plaquetaria.
8.- Infórmese acerca de la enfermedad de von Willebrand: modo de herencia, como de puede hacer una pesquisa, como se puede hacer el diagnóstico, clasificación, manejo de los pacientes en situaciones de cirugía, etc. Compare con la hemofilia A.
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